红网时刻新闻4月9日讯（记者 李雅婷 白杨 实习生 王旭 通讯员 李济生 吴祥英）“我的甲状腺结节长到1厘米了，是不是该切了？”在健康体检越来越普及的今天，类似的焦虑在门诊中屡见不鲜。在今天举行的“健康湖南·2026年肿瘤防治”新闻发布会上，湖南省肿瘤医院早期临床研究中心主任医师张永昌给出了一组让人安心的数据：甲状腺结节90%至95%以上都是良性的。即便不幸是恶性的，绝大多数类型的甲状腺癌（如乳头状癌）生长极其缓慢，治疗效果非常好，常被称为“懒癌”。
湖南省肿瘤医院早期临床研究中心主任医师张永昌正在回答记者提问。
结节分类，到底和癌变有没有关系？
张永昌强调，结节的“长相”比“个头”更重要。超声医生会根据边界是否清晰、形态是否规则、有无微小钙化等给出恶性风险分级：
2类（或2级）：这类结节基本可以放心，癌变风险几乎为零。
3类（或3级）：代表“大概率良性”，恶性风险低于5%。
4类及以上：这才进入“可疑”的范畴，会根据具体特征细分为4A、4B、4C，恶性风险逐级增高。
请大家记住：级别数字越大，恶性可能越大。
哪种类型的甲状腺结节需要手术干预？
张永昌从三个方面给出了判断标准：
第一，首要标准。超声提示“高危”，且穿刺证实恶性，需要处理。
第二，大小标准。大小并非唯一判断依据，但很重要：
小于1厘米：如果没有高危因素（如已出现淋巴结转移、恶性程度较高的亚型等），可以考虑密切监测随访；只有当结节在随访中出现明显进展时，再考虑手术。
大于1厘米：对于直径超过1厘米，且穿刺证实为恶性的结节，通常建议手术切除。
大于4厘米：即使超声看起来是良性的（比如3类），如果结节直径超过4厘米，压迫了气管、食管，导致吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑等症状，也建议手术治疗。此时手术的目的主要是为了解除压迫。
第三，生长速度。需要进行动态观察。如果一个结节虽然目前分类不高，但在定期复查（比如6至12个月）中发现它在持续长大，体积或直径增加超过一定标准，这也需要处理。
张永昌特别提醒，拿到甲状腺结节体检报告，应先看分级、再看大小。对于可疑结节，不随访、不复查则是拿生命在赌博。不要盲目“一切了之”，也不要“听之任之”，把专业评估交给医生，把规律随访留给自己。
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